中南大学湘雅二医院骨病与骨肿瘤专科成功开展全国首例恶性肿瘤肩胛骨转移病灶经皮微创射频消融术

术者介绍 

刘傥 教授 主任医师

中南大学湘雅二医院骨病与骨肿瘤专科

• 医学博士，材料科学与工程博士后，主任医师，博士研究生导师，中南大学湘雅二医院外科教研室主任，骨病与骨肿瘤专科主任

• 湖南省自然科学基金杰出青年基金获得者

• 中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组青年委员

• 中华医学会骨科学分会创新与转化学组青年委员

• 中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨肿瘤学组委员

• 湖南省医学会骨科专业委员会骨肿瘤学组组长

助手介绍 

任晓磊 医师 助理研究员

中南大学湘雅二医院骨病与骨肿瘤专科

• 医学博士，博士后，硕士研究生导师

• 中国生物医学工程学会类器官和器官芯片分会委员

• 湖南省残疾人康复协会第三届肢体矫形与功能重建专业委员会秘书兼委员

病例分享

1、患者术前情况及背景：

患者女，57岁，直肠癌术后1年余，右肩疼痛4月余。

现病史：1年余前患者诊断直肠癌并行直肠癌根治术，术后行靶向治疗及化疗后，随诊过程中先后发现肝脏转移及肺转移。4月前无明显诱因出现右肩部疼痛伴活动障碍，于当地医院行CT示：右肩关节盂骨质破坏，考虑转移癌可能。当地建议保守治疗，予以靶向治疗及姑息性放疗后，右肩部仍疼痛， 现为求手术治疗入住我院。起病以来，精神、食欲、睡眠差，大小便正常，近1年来体重减轻10kg。

既往史、个人史、月经史、婚育史及家族史无特殊。

查体：右肩锁关节压痛(+)，右肩峰压痛(+)，右肩喙突压痛(+)，右肩胛骨压痛(+)，右肩大结节压痛(-)，右肩小结节压痛(-)，右肩结节间沟压痛(-)。术前肩关节活动主动活动前屈0°-20°，外展0°-60°，后伸0°-15°。VAS评分7分。

初步诊断：

1.肩胛骨骨质破坏：转移瘤可能性大

2.直肠癌综合治疗后多发转移：肺转移，肝转移

2、术前影像

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CT示：右侧肩胛盂及肩胛冈骨质破坏。

MRI示：右侧肩胛盂及肩胛冈信号改变，结合病史，考虑转移瘤可能。

3、术前评估：

SPRING评分生存期预测：3月死亡率 35%，6月死亡率 77%，12月死亡率 90%。

修订后的Katagiri评分系统：评分9分，为短期生存，6个月的生存率为27％，1年的生存率为6％，2年的生存率为2％；

SSG survival scoring:评分为0分，预期寿命少于3个月。

4、术前规划：

使用专注转移性骨肿瘤的射频消融系统，经皮微创下局麻治疗转移性骨肿瘤，术前测量距离选择合适的电极针及消融范围。

5、术中情况：

对病人进行局部麻醉，在CT影像引导下结合消融系统的手术精细钻进行术中定位，精细钻同时进行活检，利用通道定位肿瘤的后缘。

6、治疗过程：

选择OCP110电极针，双针同时消融，消融范围预估29mm*12mm。选择穿刺通道OCN003。术中消融，智能主机实时显示消融温度和功率，温度和范围智能可控，提高了射频消融的安全性，减少了肿瘤周围血管、神经及肌肉的损伤风险。术中局麻下患者反馈无不适。

7、术后情况：

术后第2天，肩关节活动主动活动前屈0°-45°，外展0°-90°，后伸0°-30°，VAS评分0分。术后第2天出院。

8、术者使用感受：

专注转移性骨肿瘤的射频消融系统拥有的定位消融技术，能够协助医生准确放置消融针的位置，结合独有的冷却系统，实现骨内病灶消融，避免碳化及过热；精细钻可行病灶活检，局麻下即可进行消融手术，手术过程中患者无疼痛不适。

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注：本期内容由唯医&美敦力联合发布

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